80%肝癌来自肝炎病毒感染？甲乙丙丁戊…哪种肝炎最可怕？
肝脏位于胃的上方和右边、肺的下边，是人体最能吃苦的器官。它不仅参与蛋白质/凝血因子等重要物质合成，同时也是我们人的“解毒工厂”。
正常人体肝脏粗看就像我们的嘴唇一样表面光滑，而当肝脏因各种原因造成损伤和慢性炎症，质地逐渐变硬，表面不光滑，发生变形、萎缩，严重者就像菠萝或苦瓜，表面凹凸平。
7月28日是世界肝炎日，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。知己知彼才能百战不殆，接下来和小编一起认识下那些害我们的“小心肝”变丑的肝炎病毒们。
01甲肝
来得急，去得快
甲肝全称为甲型病毒性肝炎，是由甲肝病毒（HAV）引起的以肝实质细胞炎性损伤为主的急性传染病，以粪-口传播为主要传播途径，容易形成暴发及流行。
1988年，上海曾暴发过一场疫情，30万人突发不明原因发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状，确诊后发现是甲肝，源头就是生食了大量被粪便污染的毛蚶。
好在，甲肝虽然来得急，去得也快。其只会引起急性病毒性肝炎，但不会发展为慢性肝炎，极少数才会发展为肝功能衰竭死亡。
预防甲肝在日常生活中要牢记：吃熟食、喝开水、勤洗手。食物一定要煮熟蒸透再食用，一般情况下，100℃加热5分钟就可以使甲肝病毒失去活性。
接种甲肝疫苗可有效预防甲肝，目前甲肝疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两大类。
02乙肝
“头号杀手”
在我国，提及肝炎，最典型的代表还是乙肝。乙肝全称为乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国乙肝患者及乙肝病毒携带者人数已超过1.2亿。
当时大众对乙肝的传播认知并不全面，在乙肝高发带来的广泛恐慌下，吃饭、握手、共用毛巾、甚至上同一个厕所、共处一室都被谣传为可能传染乙肝。“乙肝”两个字，闻之色变，给无数人的生活蒙上了灰色。
乙肝病毒的传播途径与艾滋病相似，主要通过血液传播、性传播、母婴传播，在非正规机构拔牙、进行美容手术、文眉、文身，或与他人共用针头等，存在着感染乙肝病毒的风险。同样，正常的共餐、亲吻、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏是不会传染的。
图源：2022年《中国卫生统计年鉴》
通过乙肝疫苗的推广和抑制乙肝病毒传播，中国乙肝防治工作获得了不错的成果。从1992到2021年，中国的乙肝病毒携带者人数从1.2亿下降到了7000万，乙肝发病率已经下降到小于10万分之70，病毒携带率低于6%。
根据2018年发布的《中国肝癌一级预防专家共识》，我国肝癌的患者检测中约85%的肝癌患者携带乙肝病毒感染标志。因尚无有效抗病毒药物，慢性乙肝长期损害肝细胞、使肝细胞变性、突变、发生肝硬化，最终导致肝癌的发生。
接种乙肝疫苗是最经济有效的预防方法，乙肝疫苗被世界卫生组织（WHO）认定为第一支预防肝癌的疫苗。
03丙肝
“隐藏杀手”
丙肝全称为丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一类传染病。
提及肝癌，大家能立即联想到致病因素乙肝，但其实丙肝也会增加肝癌发生的风险。
丙肝传播途径与乙肝类似，但比乙肝更加“凶猛”。乙肝病毒寄生在肝细胞内，本身并不引起肝损伤，只有在身体的免疫系统受到病毒刺激时，才会和肝细胞中的“乙肝病毒”掐架，导致肝细胞死亡。
而丙肝病毒则会直接破坏肝细胞，导致肝硬化，代谢的产物也会增加患肝癌的风险。
目前丙肝尚无相应的疫苗可以预防，但好在丙肝临床上有药物可以完全治愈。通过慢性丙肝抗病毒治疗，可以清除丙肝病毒，获得治愈，清除或减轻丙肝病毒相关肝损伤， 阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。
04丁肝
与乙肝“狼狈为奸”
图源：CCTV13
丁肝全称为丁型病毒性肝炎。之所以说其狼狈为奸是因为，丁型肝炎病毒（HDV）引起丁肝需要依赖乙肝病毒的外壳，也就是乙肝病毒的表面抗原才能复制生存。
患者往往是在感染乙肝的基础上，才会感染丁肝。合并感染者约占乙肝的5%左右，合并感染时，发生肝癌的风险比单纯乙肝病毒高出2-8倍。
丁肝的传播途径和乙肝相似，而且接种乙肝疫苗可预防丁肝。
05戊肝
吃出来的病
戊肝全称为戊型病毒性肝炎，是一种以肝脏损害为主要特征的传染性疾病。和甲肝病毒类似，戊型肝炎病毒（HEV）也是病从口入。
戊肝的暴发性流行主要是由携带有戊肝病毒的粪便污染水源所致，散发病例则多由被戊肝病毒污染的食物（如猪肉、贝壳类海产品等）引起。
猪被认为是戊肝病毒最主要的自然宿主，目前全世界各地均有从生的或未煮熟的猪肝中检测到戊肝病毒的报道，也有个别报道戊肝可以通过密切接触或经血液传播。
相比较甲肝病毒，戊肝病毒在一般的加热和高盐腌制下都不易灭活。如果在不正规的市场购买生鲜类食材，可能会误食伤肝。
06非病毒性肝炎
以上五种肝炎都属于病毒性感染，而在肝炎家族中，还有一类非病毒性肝炎，比如酒精性肝炎（长期饮酒所致）、非酒精性脂肪肝（纯粹是胖的）、药物性肝损伤（滥用药物所致）、自身免疫性肝炎以及不明原因的肝炎等，同样不能掉以轻心。
不管是什么原因的肝炎，只要出现了不明原因的乏力、胃口不好、恶心呕吐、脸色和眼珠子发黄等情况就得引起重视，及时看诊。
最后，普通人群也不要掉以轻心，要积极接种肝炎疫苗；平时少熬夜肝游戏、肝工作、肝剧、不要大动肝戈、戒烟酒、不吃霉变食物、控制饮食、适当运动，养成健康的生活方式。好好呵护我们的“小心肝”~
参考资料：
[1]http://www.hncdc.com.cn/sitesources/sjk/page_html5/jkjy/rdzt/jhbfz/article2c73f913606d4815b648b506137bc97d.html
[2]http://www.lcgdbzz.org/custom/news/id/9431
[3]http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml